مبانی برنامه ریزی کالبدی بخش های بستری داخلی/ جراحی – قسمت سوم

نویسنده: Azarinbaroo / چهارشنبه، ۰۶ دی ۱۳۹۶ / دسته بندی: مقاله

پذیرش بیماران

بستری شدن بیماران در بخش های بستری از طریق قسمت پذیرش بیماران بستری انجام می گیرد تشخیص بستری شدن یا بوسیله پزشکان درمانگاه سرپایی بیمارستان و یا پزشکان خارج از بیمارستان انجام می گیرد در بعضی از موارد بیمار از یک بیمارستان به بیمارستان دیگر انتقال می یابد بعد از پذیرش بیماران ، آن ها را به بخش های بستری راهنمایی می کنند .

پذیرش بیماران بستری از طریق اورژانس

بیمارانی که دارای شرایط اورژانس هستند به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه می نمایند بعد از انجام پذیرش و درمان اولیه ، درصورت تشخیص پزشک ، از طریق مسیرهای داخلی بیمارستان به بخش بستری انتقال می یابند ، در برخی موارد بیمار به فوریت به بخش اعمال جراحی برده می شود و بعد از انجام عملیات جراحی به بخش بستری داخلی / جراحی منتقل می شود .

انتقال بیماران بستری از بخش های مراقبت ویژه به بخش های داخلی / جراحی

بیمارانی که شرایط آن ها حاد است از بخش اورژانس یا از بخش اعمال جراحی ، بسته به نوع بیماری به بخش های مراقبت های ویژه فرستاده می شوند بعد از طی دوره درمان بنا به تشخیص پزشک معالج ، جهت ادامه درمان به بخش های داخلی / جراحی انتقال می یابند .

برخی اعمال درمانی/ مراقبتی / پشتیبانی روزانه در بخش بستری

مسئولیت مراقبت از بیماران بخش بستری داخلی/جراحی بعهده گروه پرستاری می باشد هر گروه پرستاری تحت مدیریت سرپرستار بخش می باشد.سوپروایزرهای پرستاری مسئولیت رسیدگی به کلیه بخش های بیماران را بعهده دارند،و دستورات لازم را به سرپرستار هر بخش صادر می کنند.کلیه گروه های پرستاری بیمارستان تحت مدیریت کل پرستاری (matron) بیمارستان می باشد.پرستاری ،نقش کلیدی در مراقبت و درمان بیماران دارد .

عملکرد اصلی پرستار انجام کلیه اعمالی است که برای بهبود و سلامت بیماران لازم است.تزریق یا خوراندن داروهای تجویز شده توسط پزشکان در ساعات معین ،رسیدگی به کلیه اعمال حیاتی بیماران ،تغذیه، نظافت و بهداشت آن ها ،توجه کامل به روحیه و روان بیماران با مهربانی و عطوفت ازجمله وظایف پرستار است .وظایف سرپرستار بخش شامل برنامه ریزی،ارتباط،هدایت،کنترل و هماهنگی فعالیت های گروه پرستاری می باشد.

گردهمایی پرستاران در ابتدای روز و بحث و تبادل نظر در مورد شرایط بیماران و اجرای برنامه شده توسط سرپرستار صورت می گیرد . فضای لازم برای این منظور توسط طراحان باید پیش بینی شود، (مخصوصاً در بیمارستان های بزرگ) پرستاری پیشرفته نقش آموزش بیماران و همراهان آن ها را نیز دارد که چگونه بعد از مرخص شدن بیمار،مراقبت از او توسط همراهان ادامه یابد. محل گردهمایی بیماران و همراهان آن ها جهت آموزش توسط پرستاران اتاق روز بیماران است .

گروه های پرستاری بخش های بستری داخلی/ جراحی تحت نظارت سوپروایزرها و مترون بیمارستان می باشند ساعات کار پرستاری ۲۴ ساعت در شبانه روز است که در چند نوبت انجام وظیفه می کنند . تعداد پرستاران و بهیاران و کمک بهیاران گروه پرستاری ،بستگی به نوع بیمارستان و سیاست های مدیریت و راهبری بیمارستان دارد .

برخی از کارهای روزانه گروه پرستاری عبارت اند از :

– تحویل گرفتن دارو و مواد مخدر از داروخانه بیمارستان بوسیله کمک بهیار ونگهداری و مراقبت از آن ها و رسیدگی به تاریخ مصرف داروها.
– دریافت گزارش کلیه امور جاری بخش در شیفت های عصر و شب و تحویل گرفتن بخش.
– ارزشیابی نحوه کار کارکنان پرستاری از نقطه نظر مراقبت از بیمار و روابط کاری بین همکاران.
– ایجاد محیط امن برای بیماران همراهی با پزشک معالج در ویزیت بیماران و اقدام لازم جهت رسیدگی به مسائل درمانی آن ها.
– کنترل کارت و پرونده بیماران واقدام لازم جهت رسیدگی به درمان آن ها.
– کنترل کارت و پرونده بیماران و نظارت بر اعمال به موقع دستورات پزشک توسط کارکنان تحت سرپرستی نظارت بر آماده کردن بیماران قبل از عمل جراحی و حصول اطمینان از آمادگی قبل از عمل و کامل بودن مدارک پزشکی بیمار.
-کنترل حال عمومی بیماران بعد از عمل جراحی از نظر علائم حیاتی و خونریزی های بعد از عمل و مایعات
جذب و دفع شده.
– بازدید از کلیه بیماران بخش و رسیدگی مستقیم به بیماران بد حال ،هماهنگی و اقدام در این زمین ارتباط گرفتن با بخش های تشخیصی و درمانی بیمارستان و پزشکان معالج بیماران و ایجاد هماهنگی لازم در مورد بیماران بخش.
– همکاری با کارشناس مسئول تغذیه ، تهیه لیست غذای عادی و رژیمی بیماران و نظارت بر امور تغذیه بیماران.
– نظارت بر نظافت و بهداشت،جمع آوری رخت کثیف،جمع آوری وتفکیک و دفع زباله بخش بستری.
– تشکیل کنفرانس های علمی پرستاری برای پرستاران تحت سرپرستی در بخش.
– هماهنگی واقدام در امور مربوط به پذیرش وترخیص بیماران وکنترل مدارک پزشکی بیمار هنگام ترخی ایجاد کلاس های آموزشی برای بیماران وهمراهان آن ها در زمینه ادامه درمان در منزل تنظیم گزارش روزانه فعالیت های بخش و ارائه آن به سوپروایزر.
– همکاری در پذیرش بیمار به بخش و کسب آگاهی از وضعیت بهداشتی و درمانی بیمار.
– اجرای برنامه مراقبتی بیماران بر اساس دانش پرستاری ،کنترل مداوم ومستمر وضعیت آن ها و ثبت مراتب
در پرونده پزشکی بیمار.
– همراهی با پزشکان در انجام معاینات بیماران و دریافت دستورات لازم.
– همکاری با تکنسین پزشکی در انجام آزمایش های تشخیصی و کارهای درمانی.
– تشخیص و تعیین اولویت های درمانی در مورد بیماران .
– نظارت و همکاری در انجام کلیه دستورهای داروئی بیماران،انواع پانسمان ها و سونداژ و شستشوی مثانه
و غیره.
– کنترل اتاق معاینه و درمان و تراپی های مختلف.
– کنترل کلیه دستگاه های پزشکی متصل به بیمار و بررسی مستمر وضعیت بیماران بدحال.
– نظارت و همکاری در قرار دادن بیمار در وضعیت های مختلف صحیح بدنی و انتقال بیمار از تخت به
صندلی چرخ دار یا برانکار و بالعکس تماس مداوم با بیماران وتقویت روحیه آن ها.
– همکاری در ترخیص بیماران.
– راهنمایی بیماران جدید برای بستری شدن در محل تعیین شده برای آن ها.
– کنترل فشار خون و دمای بدن بیمار.
– کنترل غذای خورده شده و دفع شده.
– مراقبت از بیمار ایزوله ، تعویض پانسمان و کمپرس های استریل.
– مراقبت از بیماران تب دار و توجه به کلیه تغییرات در بیمارانی که در تراکشن و یا چادر اکسیژن هستند
ویا دارای لوله معده می باشند.
– آماده کردن بیمار جهت آزمایش ومعاینه وغیره.
– کمک به بیمار برای نشستن و برخاستن و راه رفتن و تغییر حالت بیمار در وضعیت های مختلف صحیح بدنی و همکاری و نظارت بر نحوه خروج بیمار از تخت .
– کنترل غذای بیماران مطابق دستور کارشناس تغذیه وکمک به بیماران در صرف غذا.
– برآوردن نیازهای بهداشتی بیمار مانند حمام گرفتن ، انجام شستشوهای لازم ،سونداژ وتنقیه وغیره.
– ارتباط مداوم با بیمار ،پاسخ به زنگ اخبار و ملاحظه کلیه تغییرات حال بیمارو گزارش به پرستار مسئول.
– آماده کردن تخت ها و درست کردن برانکار و صندلی چرخدار .
– ثبت کلیه اقدامات انجام شده در پرونده پزشکی بیمار .
– کمک به بیماران جدید،شستشوی آن ها در صورت لزوم با تصویب پرستار مسئول،تعویض لباس و بستری
کردن آن ها.
مسئولیت معاینه،تشخیص و درمان بیماران در بخش بستری داخلی/جراحی،بعهده پزشکان متخصص می باشد. پزشکان در ساعات معینی از روز بیماران را در بخش بستری با حضور سرپرستار مسئول مورد معاینه و درمان قرار می دهند.برخی از مواردی که توسط پزشکان انجام می شود به شرح زیر است:
دستور دارو و خوراک
دستور موارد تشخیصی مانند رادیوگرافی ، آزمایش پزشکی ،اندوسکوپی و غیره.
دستور انتقال وترخیص بیماران.
در صورت لزوم تشکیل شورای پزشکی.
در صورت وضعیت اورژانس ،سرپرستار بخش پزشک کشیک را در هر ساعت شبانه روز به بالین بیمار دعوت می کند.